妊娠合并梅毒在围产门诊中屡见不鲜，有些孕妇和家属“谈梅色变”，甚至因患此病而要求终止妊娠，其实不必如此，只要通过筛查早期发现，经过规范治疗及时阻断，孕期梅毒是可治的。那么具体怎么办，就让我们一起来了解下妊娠合并梅毒的相关问题吧

01 妊娠合并梅毒的危害

妊娠合并梅毒一般有两种情况，一种是在孕前就发现梅毒并且经过正规治疗，另外一种是在孕期筛查发现梅毒指标异常但未经过治疗的。

梅毒对孕妇和胎儿均会造成严重的危害。梅毒螺旋体可以通过胎盘感染胎儿，自妊娠 2 周起即可感染胎儿引起流产；妊娠 16-20 周后梅毒螺旋体可通过感染胎盘播散到胎儿所有器官，导致胎儿畸形、发育受累进而引起流产、死胎、早产或娩出胎传梅毒患儿。

02 妊娠合并梅毒想要早发现，如何做？ 

目前梅毒的筛查范围已经扩大到婚前检查、孕前检查人群，这些举措都为及早发现梅毒感染提供了机会。所有孕妇均应在首次产前检查时（最好在妊娠前三个月内）筛查梅毒。如果是妊娠期梅毒，要做好孕期管理和治疗。

03 妊娠合并梅毒的治疗

1、治疗原则

妊娠合并梅毒治疗原则为及早、足量、规范治疗，首选青霉素（苄星青霉素）治疗。

规范治疗需满足以下三点：

①使用青霉素治疗；

②按照治疗方案要求全程、足量治疗；

③治疗应在分娩前一个月完成。

2、治疗方案

(一)推荐方案。青霉素类,因为疗效好、副作用小而且对孕妇和胎儿的影响也较小。

①首选苄星青霉素240万单位，分两侧臂部肌内注射，每周1次，连续3次为1个疗程。

②普鲁卡因青霉素，80万单位/日，肌内注射，连续15日为1个疗程。

(二)替代方案

①若青霉素过敏，在无头孢曲松过敏史的情况下使用头孢曲松1g/日，肌内注射或静脉点滴，连续10日为1个疗程。

②若青霉素过敏且不能使用头孢曲松时，使用红霉素口服(禁用四环素、多西环素)，每次500mg,4次/日，连服15日为1个疗程。

温馨提示：所有的抗生素在治疗期间均不可中断，都需要在规定时间内完成。

04 妊娠合并梅毒阻断治疗成功的关键 

问题的关键之一，就是决定于妊娠早期的筛查，尽早发现才能尽早治疗!

问题的关键之二，就是严格按照规范进行阻断治疗，足量、正规的驱梅治疗，是梅毒母婴阻断成功重中之重!

当然我们必须了解，此时的阻断治疗也只是一种补救治疗措施，虽然不能百分百杜绝儿童感染，但对降低先天梅毒的发生却有着重要意义。

05 除规范治疗外，还需要注意什么呢? 

①对孕前接受过梅毒正规治疗的孕产妇，孕期应立即充分足量治疗一疗程，结束后每月均需进行随访和疗效评价。

②对于孕早期和中期的梅毒孕妇每个月复查一次RPR，及时密切观察梅毒指标的变化情况。

③对于血清固定的梅毒孕妇也需要每个月复查一次RPR，保持RPR在一个稳定的水平。如有升高继续及时驱梅治疗。

④孕晚期或临产时发现的感染孕产妇，应立即启动并完成1个疗程的治疗。

总之，妊娠梅毒越早治疗，不良妊娠结局及新生儿先天性梅毒的发生率就越低，梅毒孕妇是否终止妊娠，需要对血清的滴度、孕周、病程、规范治疗与否多项指标等等综合评估后决定，发现梅毒感染的孕产妇应及时到医院进行详细检查制定相应治疗措施。  （图片素材来自网络，如有侵权，请联系删除）

（程凤华）