在医院输液的场所中，我们会听见这样一句话“护士，护士，快点，快点，我们的液体跑水了？”

“跑水”在医学上其实就是指的药物渗出，我们肉眼可见的表现就是出现穿刺部位手肿，那么什么是药物渗出呢？

在静脉输液的过程中，多种原因致使非腐蚀性药物或溶液进入静脉管腔以外的周围组织，称为药物渗出（drug exudation）

主要表现：早期表现为穿刺点局部红肿、酸胀、麻木、烧灼样疼痛、刺痛、皮肤水疱形成，中晚期表现为局部青紫、局部变硬、皮下组织溃疡、坏死，甚至发生骨筋膜综合征及反射性交感神经营养不良综合症，处理不当可造成瘢痕痉挛、关节强直甚至功能障碍，严重者可导致患者死亡。

那么发生药物渗出，我们应该怎么办？

1,护理人员在发现药物渗出的第一时间，立即停止输液，拔出输液导管，用敷料覆盖，抬高患肢并制动，让肿胀的手部高于心脏位置，利用重力帮助淋巴液和血液回流，减轻肿胀，避免药液进一步扩散。

2,如果渗出药物对组织刺激性较小的，视具体情况，可以热敷，或用95%酒精湿敷，或用50%硫酸镁湿敷，肿胀会很快消退。但是热敷只能用于一般性药物渗漏，因其只能改善早期缺血情况，对已发生的严重缺血反而有害，而且热敷还需要保持一定的温度，掌握不当易烫伤皮肤。所以选择热敷时，最好是选择专业人士进行。

3,大范围渗出时，一般在药液外渗2h内，用50%硫酸镁或95%酒精湿敷，局部0.1%利多卡因封闭，也可用马铃薯、生姜外敷。

4.冷敷可使局部血管收缩，减轻局部水肿和药物的扩散,从而减轻局部组织的损害，主要用于抗肿瘤药物。如化疗药物外渗用2％一4％碳酸氢钠冷敷治疗，取得较好效果，可用于渗漏早期，因可使血管收缩，促进某些药物局部灭活，使损伤的部位局限，但小儿冷敷掌握不当易发生冻伤。可以局部用冰袋冷敷(4℃～6℃)48～72h,1次/6h,每次20～30min。(冷敷使用于充血水肿为主的急性渗漏性损伤)、

5. 其他还可采用远红外线局部照射、超短波理疗等方法处理。当药物外渗经处理无效、外渗致骨筋膜间隔综合征时，应及时行切开减压术。一旦发生局部组织坏死，则应将其广泛切除，并换药或植皮硝酸甘油皮肤贴剂：使血管持续扩张，解除血管痉挛。

6. 外涂药物（皮肤水疱及皮肤破溃者禁用）：复方七叶皂苷钠凝胶外涂；多磺酸粘多糖乳膏软膏外涂；中药制剂（金黄散、水晶丹、活血散加蜂蜜外敷等）

7.发生外渗后，除上述一般方法外，不少研究者还有很多种外敷的方法值的尝试，比如用京万红软膏与硫酸镁联合治疗输液外渗，马铃薯与硫酸镁联合治疗甘露醇外渗都获得了较好的效果。

8.手法按摩：在肿胀减轻后，可在专业人士指导下进行轻柔的手法按摩，帮助淋巴循环。

生活建议

保持舒适体位：挂盐水时，尽量选择舒适的姿势，避免长时间压迫手臂，导致静脉受阻。

合理饮食与休息：补充足够的水分有利于稀释血液，改善循环，同时保持充足的休息也有助于身体自我修复。

增强自我保护意识：提醒护士或家属注意观察输液进程，发现点滴不畅或疼痛等情况要及时通知医护人员。

总的来说，挂盐水时由于药物渗出后所导致的手肿并不是无法解决的问题，关键是及时发现、正确处理与细心护理。通过以上的实用建议，患者可以在家中或医疗机构内有效地应对这一并发症，确保治疗过程更为顺利、安全。当然，具体情况还需结合临床医生的专业判断与指导，切勿擅自处理，以免延误病情。

参考文献：

[1]张玫丽，苏志红.浅谈静脉输液外渗的原因分析及对策.甘肃科技，2021,37(10).

[2]钟笑媚，徐素婷，等.输液外渗不良事件上报系统的设计与应用.护理学报，2019,26(23).

[3]李春燕.美国INS2016版《输液治疗实践标准》要点解读.中国护理管理，2017,17(2).

[4]吴玉芬，杨巧芳，夏琪《静脉输液治疗专科护士培训教材》第2版

（作者：谢晶晶）