在生活中，我们偶尔会遇到像“机器人”一样特殊的人，身体僵硬不灵活，无法随意弯腰，难以转动颈部，甚至不能抬头望见天空，或者低头看到脚下的路。这是为什么呢？他们得了一种什么样的病呢？

强直性脊柱炎 （AS） 是一种常见的慢性炎症性疾病，主要病变部位为骶髂关节、脊柱及外周关节，部分病情严重者可发生脊柱畸形和脊柱强直。最常受影响的区域是下背部的脊柱与骨盆连接的骶髂关节，在某些情况下，也会影响身体的其他部位，包括肋骨、肩膀、膝盖、臀部和足。AS 会引起沿脊柱走行的疼痛、僵硬和不适。极少数情况下，AS累及肠道、眼睛、肺和心脏。许多患者有轻度的间歇性疼痛，有些人有持续的剧烈疼痛，还有一些人由于 AS 而失去脊柱的灵活性。

谁有患AS的风险？

AS好发于青壮年，大多数病人在30岁之前患上这种疾病。男性患 AS 的人数大约是女性的两倍。AS具有家族聚集性。研究表明，患者的一级亲属患AS的概率达31.3％，HLA-B27基因的表达与AS有高度相关性，但并不是HLA-B27阳性一定会得AS。其他基因，包括 ERAP1 和 IL23R，也具有AS的遗传风险。

AS 的早期症状是什么？

腰痛和僵硬是 AS 最常见的两种早期症状。它们通常在数周或数月内逐渐发展。大多数AS患者将疼痛描述为弥漫性和钝痛。疼痛和僵硬往往在夜间、久坐后和早晨更严重。早期症状包括食欲不振、发烧和不适。轻度运动往往会使疼痛感觉好转。休息会使疼痛感觉更严重。最终，疼痛可能会沿着脊柱的长度蔓延到颈部。肩胛骨、肋骨、大腿、臀部和足跟最终可能会受到影响。

什么是附着点炎？

附着点病是一种影响韧带和肌腱附着骨骼部位的疾病。附着点病是一种影响韧带和肌腱附着骨骼部位的疾病。附着点炎是AS发生的这些区域的炎症，会引起疼痛和肿胀。常见的受累区域包括足跟、骨盆、骶髂关节和胫骨前部。当肋骨受到影响时，患者可能会出现呼吸困难，因为扩张胸部会很痛。如果足部发生附着点炎，可能会使行走困难。足后跟的跟腱是可能受到影响的一个位置，另一个可能受影响的区域是足跟底部的足底筋膜。

AS对身体还有哪些影响？

强直性脊柱炎的影响不仅限于脊柱。AS 可能包括膝关节、肩关节和髋关节受累。AS可能会降解骨骼，导致骨质疏松症。疲劳是强直性脊柱炎的常见现象。疼痛和不适会干扰睡眠，导致疲劳。AS中释放的炎症分子或细胞因子会使人感到疲倦。细胞因子也可能导致贫血。如果炎症影响胃肠道，可能会发生结肠炎并导致体重减轻。AS 还可能引起影响心脏、肺和眼睛的炎症。大约33%至40%的AS 患者会出现眼部炎症、虹膜炎或前葡萄膜炎。极少数情况下，可能会发生主动脉炎症。

后期每个患者都会强直吗

强直性脊柱炎的预后各不相同。有些人由于疾病而感到轻微的疼痛和很少的限制。有些人会经历更严重的疼痛和其他影响。几乎每个 AS 患者都会经历症状恶化和缓解的时期。有其他健康问题、重体力劳动者和吸烟的人更容易受到AS的限制。患有严重疾病的人可能会出现椎骨融合和脊柱僵硬，出现严重活动功能障碍，影响生活。当在 X 光片上可以看到完全融合的椎骨时，它被称为“竹节样”改变。当椎骨融合时，它们被称为强直。

就医时机与诊断

强直性脊柱炎的症状往往在数周或数月内缓慢发展，但有时也会进展很快。早期诊断和治疗有助于预防损伤和保留功能。如果出现腰骶部慢性钝痛，伴有下背部僵硬，特别是经常夜间痛，晨起或久坐起立时腰部僵硬疼痛明显，但活动后可以缓解，症状持续超过3个月，应尽快就医，以免耽误病情。

AS 的诊断可能需要一些时间。医生会对您进行评估，进行体格检查，并记录您的病史。医生可能会要求进行血液检查，以检查炎症标志物和 HLA-B27 基因。医生可能会要求进行影像学检查，例如 X 光检查来观察脊柱和骶髂关节，或者进行 MRI 检查来观察软组织和骨骼。诊断后影像学检查也有助于监测疾病的进展。在这些影像学检查中可见脊柱炎引起的炎症损伤。

强直性脊柱炎治疗

AS 是一种无法治愈的终生疾病。治疗可以缓解并帮助预防脊柱炎的严重并发症。早期诊断和治疗为获得最有利的结果提供了最佳机会。强直性脊柱炎通过多种药物和生活方式的改变进行治疗。锻炼、良好的姿势和充足的睡眠会有所帮助。许多人发现物理治疗很有帮助。轻柔的伸展运动、冷热敷袋和温水浴可以缓解疼痛。

AS 的饮食和运动

正确饮食和积极锻炼有助于缓解 AS 的症状。有些人发现避免淀粉类食物（土豆、面包和米饭）有助于他们的症状。确保您的饮食为您提供足够的蛋白质。多吃水果和蔬菜。

使用举重和其他力量锻炼来锻炼肌肉会有所帮助，因为强壮的肌肉可以更好地支撑关节。做关节活动度锻炼，以提高柔韧性并改善运动能力。这些练习可以减轻关节僵硬。涉及伸展和伸展脊柱的运动可能有助于预防长期残疾。如果运动对您来说很痛苦，请尝试在温水游泳池中锻炼。

选择正确的睡眠姿势

当您患有AS时，在睡眠时保持脊柱挺直并得到支撑很重要。选择不太硬的硬床垫。最好以非弯曲的姿势睡觉。避免使用大量可能过度伸展脊柱和颈部的枕头。在没有枕头的情况下趴着睡可能会有所帮助。如果您仰卧睡觉，请不要使用枕头、薄枕头，甚至卷起的毛巾来支撑您的头部和颈部。不要蜷缩双腿。最好保持双腿伸直。许多患有AS的人诉说他们在晚上因疼痛醒来，需要四处走动才能得到一些缓解。

物理治疗

AS 的一大危险是失去灵活性。这反过来又会影响身体姿势和脊柱的功能。如果脊柱活动度丧失发生在病程早期，则 AS 的预后更差。物理治疗是保持脊柱灵活性和健康的有用方法。定期物理治疗有助于预防姿势畸形、增加运动范围和增强肌肉力量。这些都有助于减轻疼痛。

利用热和冷的力量

热敷和冷敷都可能有助于缓解 AS 症状。你什么时候用热，什么时候用冷？热敷对僵硬的关节和紧张的肌肉有好处。如果您早上醒来并感到僵硬，请洗个热水澡或淋浴以放松紧张的关节和组织。轻柔的伸展运动也有帮助。在僵硬的区域使用加热垫或电热毯。寒冷最适合用于炎症、局部疼痛和肿胀。在冰敷期间间断休息一下，以免损坏组织。

工作中该如何坐？

长时间坐着对任何人都没有好处，对AS患者来说尤其困难。以尴尬的姿势坐着会增加背部、颈部、腿部和手臂的压力。这会增加脊柱和背部肌肉中椎间盘的压力。懒散可能会导致椎间盘拉伤和背部韧带过度拉伸。

一个良好的姿势应该符合人体工程学。双脚平放在地板上，保持肘部弯曲 90 度，臀部接触椅背。椅子应该有足够的腰部支撑，以帮助防止懒散和背部劳损。抬高计算机屏幕，以便您的眼睛在直视前方时可以看到屏幕的中间。一个可调节的工作站，能让你坐或站时都可以工作，间断获得休息，是一个不错的选择。（骨科一病区 张金磊）